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来源:meanhad.cn 晋州晚报
2019-12-9

  国务院医改办、国家卫生计生委1日在深圳召开全国医联体建设现场推进会进一步落实国务院办公厅〖有关推进医疗联合体建设与发展的指导意见〗。意见要求2017年10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设。“医联体”脚步声临近将给百姓就医带来哪些便利?医联体建设的资源共享瓶颈如何破?

  “联”起来:打破“头重脚轻”、相互割裂

  长期以来我国医疗卫生服务体系存在“头重脚轻”与碎片化之痛:头重脚轻指优质医疗资源都集中在大医院、大城市基层医疗服务能力不强“门可罗雀”;碎片化指医疗机构之间相互割裂各管一段存在服务空白。

  解决我国医疗卫生服务体系“头重脚轻”与碎片化之痛其核心是围绕群众健康需求落实各级各类医疗机构功能定位促进优质医疗资源下沉为居民提供涵盖预防、诊疗、康复、护理等服务在内的一体化、连续性服务实现从“以疾病为中心”到“以健康为中心”的转变。

  〖中国卫生政策研究〗主编代涛认为医联体建设将对我国医疗卫生服务体系进行再造、重组。“公众获得医疗服务是在不同的医疗机构病人总想往上走服务是碎片化、不连续的。通过组建不同区域的医联体让公众通过家庭医生签约通过医联体内的全方位、全周期的医疗服务公众将更方便。”

  深圳罗湖医院集团院长孙喜琢介绍罗湖医院集团转变服务模式促进医疗卫生机构上下联动与无缝衔接使得患者能够在适宜的时间与地点方便地接受预防、治疗、康复、护理、保健等服务为提供覆盖生命全周期、健康全过程的医疗卫生服务奠定坚实基础。

  “沉”下去:避免“跑马圈地”“嫌贫爱富”

  此间专家介绍医联体建设还处于起步阶段一些地方医联体建设存在一些不良倾向:“重形式轻实质”“重数量轻质量”有一些地方医联体处于“联而不通”的状态没有实质性的效益。偏离方向。一些地方甚至出现大医院“虹吸效应”虹吸基层的医务人员与患者使得“头更重脚更轻”。

  此间专家认为医联体建设必须“沉”下去弄清楚“为谁而联”。中山大学社会保障研究中心申曙光教授认为发挥医联体的作用实现医疗资源的有效配置重心在于“强基层”促进对公众立体化、全周期的健康管理。

  复旦大学公共卫生学院教授黄葭燕认为“在医联体建设的过程中如何调动各方的积极性让参与建设医联体的大医院更具有动力把医生引下去、把医疗资源沉下去整合资源让病人分流。医联体建设的目的是促进分级诊疗而不应该单把盈利作为纽带。”

  医联体建设还需要制度设计与配套措施。专家认为因为部分地区医联体未建立部门协同推进、机构分工协作、医疗资源共享、利益风险共担等机制缺少保障长效运行的制度设计。配套捧场政策还不完善部分地区在医保支付方式、人事薪酬激励、药品配备使用、服务价格调整等方面的改革力度还不强。

  “共同体”:让服务真正围绕患者转而非患者追着服务跑

  专家认为扎实推进医联体建设重点要形成“四个共同体”促使医疗资源真正下沉:一是形成“服务共同体”完善畅通的双向转诊机制;二是形成“责任共同体”完善权责一致的引导机制;三是形成“利益共同体”完善利益分配机制;四是建立“管理共同体”完善区域医疗资源整合与共享机制。

  未来医联体将是“服务共同体”以群众的健康需求为中心实现就诊转诊的无缝衔接形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。明确各级各类医疗机构功能定位与诊疗范围开通双向转诊的绿色通道实现医联体内的同质化服务。比如深圳罗湖医院集团通过集中建立医学影像诊断中心等医联体内医疗机构互认检查检验结果实现“基层检查、医院诊断”的服务模式共享资源、提升效率。

  未来医联体还将是“利益共同体”这样才使优质医疗资源自动下沉到基层效果显现。比如通过医保的经济杠杆作用以医联体为单位实行按人头医保总额打包付费建立“结余留用、合理超支分担”的预付机制与结余资金合理分配机制。实践证明这样的“利益共同体”是推动医联体内各个医疗机构密切合作的有效措施。

  “怎样让服务围绕患者转而不是让患者追着服务跑?”国家卫计委相关负责人介绍“医联体建设与家庭医生签约服务是推进分级诊疗制度的两个‘翅膀’。将优质医疗资源沉入基层提升服务整体效能实现医疗卫生体系持续发展就必须牢牢抓住医联体建设的契机打通阻碍机构协作、资源整合的各种壁垒。”(记者肖思思、周科)

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  洋县人民法院在该县磨子桥镇公开审理并当庭宣判了一起“村霸”犯罪案件。

  被告人牟某在担任村委会主任期间多次无事生非私自提拔村干部随意殴打村组干部与村民以寻衅滋事罪被判处有期徒刑两年。

  西部网讯(陕西广播电视台消息中心 记者张少辉)昨天(10月10日)下午洋县人民法院在该县磨子桥镇公开审理并当庭宣判了一起“村霸”犯罪案件。被告人牟某在担任村委会主任期间多次无事生非私自提拔村干部随意殴打村组干部与村民以寻衅滋事罪被判处有期徒刑两年。

  洋县法院审理查明被告人牟某现年45年曾担任洋县磨子桥镇常牟村村委会主任、镇人大代表。2015年以来被告人在担任村委会主任期间因私自违规提拔村干部、村组土地承包费兑付、土地征用赔偿及村委换届选举等问题对与其意见不合的村组干部及村民随意殴打辱骂、恐吓致使一人轻微伤。被告人因自我承包的土方回填工程取土问题遭到村民反对便纠集、指使社会闲散人员殴打、无故毁损他人财物。

  庭审中控辩双方围绕案件事实进行了举证、质证对案件的事实、证据、法律适用及量刑等充分发表了意见。合议庭审理认为被告人的行为后果严重社会影响恶劣严重破坏了当地的社会经济与生活秩序。

  洋县人民法院刑事审判庭庭长赵永久:“他(被告人)的行为触犯了〖刑法〗二百九十三条的规定构成了寻衅滋事罪因为他指使社会闲散人员对相关村民恐吓、殴打属于法律规定的酌情应该从重处罚的情节同时考虑到他也对部分受害人的损失进行了赔偿有一定的悔罪表现合议庭最后结合案件事实还有他悔罪的情况与相关法律规定判处他有期徒刑两年。”

  被告人当庭对犯罪事实及证据均无异议自愿认罪。庭审过程当地的村组干部、人大代表与群众200余人进行了旁听。

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